Версия для слабовидящих
ул. Рокоссовского 32А (5 этаж)
Каждый день 09:00 - 20:00
Запись на прием
Имплантология

ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ — ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТУ

Вам предстоит восстановить один или несколько утраченных или разрушенных зубов и ваш стоматолог предложил выполнить протезирование с опорой на имплантаты. Что нужно знать об этой процедуре и к чему готовится?

Современное протезирование на зубных имплантатах проводят с использованием разборных конструкций, состоящих из видимой части восстановленного зуба — коронки, ее основания (абатмент, титановое основание) и имплантата — скрытого в челюстной кости.

Схема расположения имплантата с коронкой в челюсти

1. Схема расположения имплантата с коронкой в челюсти пациента

Имплантат — титановый или, реже, керамический «винт», который вкручивается в челюстную кость, заменяя собой корень утраченного зуба. Имеет полую шахту внутри, в которую вкручивается/вколачивается абатмент или титановое основание

Абатмент/титановое основание — промежуточный компонент, который вкручивается в имплантат и служит опорой для ортопедической конструкции (протеза, коронки или мостовидной конструкции)

Коронка — видимая часть восстанавливаемого зуба. Её изготавливают по индивидуальным параметрам из металлокерамики или диоксида циркония, фиксируют к абатменту или титановому основанию.

Кроме перечисленного, в процессе протезирования стоматолог может использовать:

Формирователь десны — устанавливают на имплантат на время приживления для формирования правильной десневой манжеты под будущую коронку.

Заглушка имплантата — закрывает шахту винта имплантата на время его приживления от попадания крови, бактерий и т.д.

Временная коронка — коронка из полимера, пластика. Её устанавливают, для формирования десневой манжеты, сохранения функции жевания и эстетики.

Трансфер — устанавливают на имплантат для снятия оттиска (слепка) челюсти, по которому будет изготовлена постоянная коронка.

 

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ИМПЛАНТАЦИИ, СРОКИ

Протезирование на имплантатах позволяет восстановить как один зуб (одиночное протезирование), так и несколько отсутствующих зубов и даже установить несъемный протез на полностью беззубую челюсть.  Сроки лечения зависят от конкретной клинической ситуации. В среднем зубное протезирование от момента установки имплантата до фиксации постоянной коронки занимает 3-6 месяцев.

Возможность проведения протезирования с опорой на имплантаты решает врач стоматолог-хирург-имплантолог после сбора анамнеза пациента, анализа данных рентгенографии или КТ, осмотра.

 

КОГДА НЕЛЬЗЯ ВЫПОЛНИТЬ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА ИМПЛАНТАТАХ

Существуют абсолютные и относительные противопоказания для проведения процедуры имплантации.

Абсолютные противопоказания, при которых проведение имплантации невозможно:

  • болезни крови и кроветворных органов;
  • онкологические заболевания в стадии лечения;
  • системные заболевания соединительной, костной ткани;
  • ВИЧ, СПИД.

Относительные противопоказания, при которых имплантация невозможна в конкретный период:

  • беременность;
  • инфекционные заболевания полости рта, плохая гигиена полости рта, объемные кариозные поражения;
  • сахарный диабет в период декомпенсации (период резкого ухудшения состояния пациента и жизненных показателей).

Даже если у вас отсутствуют перечисленные противопоказания, стоит обратить внимание врача, если вы находитесь в стадии гормональной терапии или изменения гормонального фона (грудное вскармливание, менопауза), имеете заболевания сердечно-сосудистой системы. В этом случае врач может назначить дополнительные исследования, чтобы убедиться в безопасности процедуры имплантации в вашем случае.

 

ЭТАПЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ НА ИМПЛАНТАТАХ

Процесс восстановления утраченных зубов делится на два больших этапа: хирургический, то есть непосредственно имплантацию, и ортопедический — восстановление коронки зуба.

Установка зубных имплантатов — это первый этап по протезированию зубов. Процесс подготовки, подбора имплантата, его установки, заживления и формирования мягких тканей десны выполняет стоматолог-хирург-имплантолог.

Установка коронки на имплантат

2. Установка коронки на имплантат

Имплантат выполняет функцию утраченного корня и служит основой для второго этапа протезирования: восстановления видимой, жевательной части зуба — коронки. Этап подбора, изготовления и установки коронки выполняет стоматолог-ортопед.

У пациентов больше всего тревог и вопросов вызывает именно этап имплантации, поскольку он подразумевает проведение оперативного вмешательства, дальнейшее заживление.

 

ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАТ — ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Современные имплантаты изготавливают из титана, диоксида циркония, сплава титана с цирконием или керамики. Эти материалы биоинертны (не отторгаются организмом), обладают высокой прочностью, а значит позволяют нести имплантату жевательную нагрузку.

Основная задача при имплантации — обеспечить остеинтеграцию имплантата, то есть его прикрепление к кости за счет обрастания волокнами костной ткани. Насколько быстро и качественно после установки в кость имплантат сможет в нее «интегрироваться» зависит от особенностей организма пациента, правильности выполнения процедуры имплантации врачом и, конечно, самого имплантата. Именно на совершенствовании материала, дизайна имплантата и структуры его поверхности сосредоточены исследования и усилия ученых и мировых производителей.

Так, например, появился имплантат из материала Roxolid®. Roxolid® — это сплав из 85% титана и 15% циркония, разработанного и запатентованного компанией Straumann (Швейцария). Согласно проведенным исследованиям[1] этот сплав имеет более высокую прочность и износостойкость по сравнению с чистым титаном. Это позволяет изготавливать имплантаты меньшего размера с теми же прочностными характеристиками. Имплантат меньшего размера подходит для установки в большем количестве клинических случаев и требует меньшего объема оперативного вмешательства, позволяя, например, обходится без костной пластики.

Насколько быстро произойдет остеоинтеграция, то есть обрастание тела имплантата костной тканью, зависит от чистоты и типа его поверхности. Компания Straumann здесь снова оказалась в авангарде имплантологии, представив в 2005 году инновационную разработку — имплантат с поверхностью SLActive®. SLActive® — это чистая химически активная гидрофильная поверхность имплантата, которая сразу после его установки вступает в контакт с кровью пациента и стимулирует более быстрое образование фибриновой сети, то есть приживление имплантата в срок до 3-4 недель. Данные более чем 15-летних исследований и наблюдений доказывают заявленную эффективность поверхности SLActive®[2].

Благодаря появлению имплантатов Straumann из сплава Roxolid® с поверхностью SLActive® получили возможность зубного протезирования с опорой на имплантаты самые «сложные» пациенты: перенесшие комбинированное хирургическое, химиотерапевтическое и лучевое лечение опухолей, с диабетом II типа, курильщики[3] и пожилые люди.

Имплантат Straumann BLX

3. Имплантат Straumann BLX® из материала Roxolid® с поверхностью SLActive®

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА: ЧТО ЭТО И КОГДА НУЖНЫ

Важно знать, что установка зубного имплантата возможна только при достаточном объеме и плотности кости и мягких тканей. Иными словами, при вкручивании имплантата в кость, должно быть достигнуто определенное сопротивление (врачи называют это «торк»— сила крутящего момента), обозначающее, что кость уплотнена вокруг тела имплантата и «держит» его. Кроме этого, кость должна «закрыть» имплантат по ширине и высоте. Окружающих имплантат мягких тканей (десны) тоже должно быть достаточно, чтобы сформировать правильный десневой контур вокруг имплантата и коронки.

Объем кости и мягких тканей определяет врач по результатам осмотра, снимков КТ. При необходимости объем наращивают с помощью различных методик костной пластики и пластики мягких тканей до или в момент установки имплантата.

 

ПРОЦЕДУРА ИМПЛАНТАЦИИ — ШАГ ЗА ШАГОМ

Врач устанавливает имплантат либо сразу после удаления разрушенного зуба — это называют немедленной имплантацией, или после полного заживления лунки, тогда это будет отсроченная имплантация.

Вся процедура имплантации проводится под местной анестезией или седацией и занимает в среднем 15-40 минут (на установку одного имплантата).

Вначале врач стоматолог-хирург определяет место установки имплантата, необходимую глубину и угол наклона. Затем делает надрез мягких тканей и просверливает отверстие в кости. После этого он заглубляет имплантат в кость на определенную глубину.

На этом же этапе при необходимости хирург проводит операцию по восстановлению объема кости или мягких тканей.

После установки имплантата есть два варианта:

- немедленная нагрузка на имплантат;

- отсроченная нагрузка на имплантат.

При немедленной нагрузке на имплантат сразу устанавливается временная коронка и пациент уходит домой. С временной коронкой он должен проходить 2-4 месяца до полного приживления имплантата, после чего ее заменят на постоянную.

Немедленная нагрузка

4. Немедленная нагрузка

При отсроченной нагрузке имплантат закрывают заглушкой или устанавливают на него формирователь десны, ушивают мягкие ткани и ждут полного приживления. Не ранее чем через 2 месяца пациент приходит на осмотр, и если процесс заживления прошел успешно, то снимают слепок для изготовления постоянной коронки. В следующий прием стоматолог ортопед устанавливают постоянную коронку.

Отсроченная нагрузка

5. Отсроченная нагрузка с установкой заглушки и ушиванием мягких тканей

Отсроченная нагрузка

6. Отсроченная нагрузка с установкой формирователя десны и ушиванием мягких тканей

Для пациентов, безусловно, предпочтительнее выполнить немедленную имплантацию с немедленной нагрузкой: это сокращает количество визитов и манипуляций, позволяет сразу восстановить внешний вид зубного ряда. Но лишь желания пациента в этой ситуации недостаточно. Можно ли выполнить немедленную имплантацию с немедленной нагрузкой решает стоматолог-хирург на основе клинических данных пациента.

С появлением на рынке специальных имплантатов для немедленной нагрузки, например, Straumann BLX, стоматологи получили больше возможностей для протезирования по немедленному протоколу в разных клинических ситуациях.

 

ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ, ПРОТЕЗИРОВАНИЯ — НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД

Точные рекомендации после имплантации дает лечащих врач, конкретный перечень зависит от объема и вида проведенных хирургических процедур. Важно соблюдать все предписания доктора и следить за своим состоянием. Если резко поднялась температура и видны признаки нагноения, боль и отек не спадают на протяжении нескольких дней, не проходит онемение в области имплантации или появились другие симптомы, вызывающие беспокойство — это повод немедленно обратиться к вашему врачу.

Современные имплантаты имеют высокий процент приживаемости: 90-99,9% (для разных систем имплантации) и длительный срок службы. Например, на имплантаты Straumann производитель дает пожизненную гарантию!

Чтобы установленные имплантаты и коронки прослужили вам долго, следует правильно за ними ухаживать и соблюдать рекомендации:

  • регулярно проходить осмотры у стоматолога;
  • поддерживать гигиену полости рта (чистить протезы электрической или обычной щеткой с мягкой щетиной);
  • выполнять профессиональную гигиеническую чистку раз в полгода;
  • следить за состоянием протеза и десен, при любых отклонениях — обратиться к врачу.

 

СКОЛЬКО СТОИТ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА ИМПЛАНТАТАХ?

Стоимость процедуры протезирования на имплантатах формируется всегда индивидуально для каждого пациента и зависит от нескольких факторов:

- объем протезирования (требуется восстановить один зуб или зубной ряд на всей челюсти);

- состояние тканей пациента, требуются ли дополнительные хирургические операции (синус-лифтинг, пластика мягких тканей и т.п.);

- протокол протезирования — немедленная или отсроченная нагрузка;

- система имплантации (производитель, вид);

- уровень клиники, врача.

Решая вопрос, где проводить имплантацию и какой системе отдать предпочтение, следует ориентироваться не на цену комплекта «имплантат-коронка», а на стоимость всего объема лечения. План лечения и его стоимость определяет врач после осмотра и консультации.

Возможно, что лечение на премиальной системе имплантатов выйдет не значительно дороже протезирования на более дешевых имплантатах, поскольку позволит выполнить имплантацию по немедленному протоколу и без дополнительных хирургических операций.

Для получения более полной и объективной информации рекомендуем получить консультацию. Пациенту предложат протезирование с использованием той системы имплантации, которая наиболее подходит в данном клиническом случае.

 

КОГДА ЦЕНА ОЗНАЧАЕТ КАЧЕСТВО

На первый взгляд может показаться, что все современные зубные имплантаты одинаковы, различаются лишь ценой и названием производителя, а все тонкости и едва заметные отличия, такие как шаг резьбы, вид шейки, способ соединения и тип поверхности — лишь маркетинговые уловки. Однако это не так.

Развитие современной имплантологии как науки началось еще в середине XX века, когда различные группы исследователей совместно с производителями медицинских изделий и сплавов независимо друг от друга разрабатывали и изучали способы протезирования утраченных зубов с помощью винтовых металлических конструкций.

Крупнейшие современные производители, например Straumann, стояли у истоков современной имплантологии, а потому их имплантационные системы по праву считаются наиболее совершенными. Ведь на протяжении десятилетий компании вкладывают средства в научные исследования, собирают данные по наблюдению за пациентами и на этом основании совершенствуют свои системы имплантации, улучшая материалы, дизайн, технологию и контроль производства, что конечно, отражается на стоимости изделий.

Имплантационная система Straumann

7. Имплантационная система Straumann (визуализация продольного среза)

Выбор конкретной системы следует оставить врачу стоматологу, который подберет ее в зависимости от клинической ситуации и бюджета пациента, а также своего опыта работы с имплантатами различных производителей.

Не теряйте вкус к жизни из-за потерянных зубов, скажите «ДА!» зубным имплантам.
 


[1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28114266/

[2] http://slactive.straumann.com/nano-ru-ru/?l=ru&r=ru

[3] http://slactive.straumann.com/nano-ru-ru/?l=ru&r=ru

Нам доверяют
4,8 из 5
4,9 из 5
4,8 из 5
4,0 из 5
4,6 из 5
Оставить отзыв